分項(xiàng)報(bào)價(jià)表

1、制氧機(jī)**L、TSS-MS**ZC、**臺(tái)、拉薩、西藏萬(wàn)潤(rùn)制氧科技有限公司、1.**萬(wàn)元、**.**萬(wàn)元

2、制氧機(jī)**L、TSS-MS**ZC、1臺(tái)、拉薩、西藏萬(wàn)潤(rùn)制氧科技有限公司、1.****萬(wàn)元、1.****萬(wàn)元

3、制氧機(jī)**L、TSS-MS**ZC、**臺(tái)、拉薩、西藏萬(wàn)潤(rùn)制氧科技有限公司、2.****萬(wàn)元、**.**2萬(wàn)元

4、制氧機(jī)**L、TSS-MS**ZC、4臺(tái)、拉薩、西藏萬(wàn)潤(rùn)制氧科技有限公司、3.****萬(wàn)元、**.****萬(wàn)元

5、制氧機(jī)**L、TSS-MS**ZC、6臺(tái)、拉薩、西藏萬(wàn)潤(rùn)制氧科技有限公司、5.****萬(wàn)元、**.****萬(wàn)元

6、彌散終端、GREEN-8、**個(gè)、西安、西安比恩電子科技有限公司、0.**6萬(wàn)元、**.**萬(wàn)元

7、鼻吸終端、BEE-SOT-C、**個(gè)、西安、西安比恩電子科技有限公司、0.**萬(wàn)元、4.**萬(wàn)元

8、管道、/、****米、山東、陽(yáng)谷通達(dá)塑膠有限公司、0.****萬(wàn)元、3.**8萬(wàn)元

9、電源、/、****米、成都、成都營(yíng)門電纜有限責(zé)任公司、0.****萬(wàn)元、3.**萬(wàn)元

**、安裝費(fèi)、/、**臺(tái)、拉薩、西藏雙盛醫(yī)療器械有限責(zé)任公司、0.**萬(wàn)元、9.**萬(wàn)元

中小企業(yè)聲明函

本公司(聯(lián)合體)鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》(財(cái)庫(kù) 〔****〕**號(hào))的規(guī)定，本公司(聯(lián)合體)參加拉薩市柳梧新區(qū)管理委員會(huì)(單位名 稱 )的柳梧新區(qū)駐村干部及駐寺干部制氧機(jī)采購(gòu)項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱)采購(gòu)活動(dòng)，提供 的貨物(服務(wù))全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造(提供服務(wù))。相關(guān)企業(yè)(含聯(lián)合 體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè))的具體情況如下：

1.制氧機(jī)(**L、**L、**L、**L、**L)(標(biāo)的名稱), 屬 于 制造業(yè)(采購(gòu)文 件中明確的所屬行業(yè)) ;制造商(承接企業(yè))為. 西藏萬(wàn)潤(rùn)制氧科技有限公司(企業(yè)名 稱 ), 從業(yè)人員** 人，營(yíng)業(yè)收入為**1.** 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為**9.3 萬(wàn)元，屬于微 型企業(yè)(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));

2.彌散終端(標(biāo)的名稱), 屬 于制造業(yè)(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)) ; 制 造商(承接企業(yè))為. 西安比恩電子科技有限公司(企業(yè)名稱) ,從業(yè)人員** 人，營(yíng) 業(yè)收入為**5.** 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為**3.** 萬(wàn)元，屬于微型企業(yè)(中型企業(yè)、小 型企業(yè)、微型企業(yè));

3.鼻吸終端(標(biāo)的名稱) ,屬于制造業(yè)(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)) ; 制造商(承接企業(yè))為 西安比恩電子科技有限公司(企業(yè)名稱), 從業(yè)人員** 人，營(yíng) 業(yè)收入為**5.** 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為**3.**萬(wàn)元，屬于微型企業(yè)(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));

4.管道(標(biāo)的名稱) ,屬于. 制造業(yè)(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)) ;制造商 (承接企業(yè))為 陽(yáng)谷通達(dá)塑膠有限公司(企業(yè)名稱),從業(yè)人員**人，營(yíng)業(yè)收入為 **6.3 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為**9.6萬(wàn)元，屬于微型企業(yè)(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));

5.電源(標(biāo)的名稱) ,屬于.制造業(yè)(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè));制造商 (承接企業(yè))為 成都營(yíng)門電纜有限責(zé)任公司(企業(yè)名稱),從業(yè)人員**7 人，營(yíng)業(yè) 收入為****2.**萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為****.** 萬(wàn)元，屬于小型企業(yè)(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)):

6.安裝費(fèi)(標(biāo)的名稱) ,屬于 制造業(yè)(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè));制造商(承接企業(yè))為 西藏雙盛醫(yī)療器械有限責(zé)任公司(企業(yè)名稱), 從 業(yè) 人 員 8 人 ， 營(yíng)業(yè)收入為****.** 萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為****.** 萬(wàn)元，屬于小型企業(yè)(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));

….2

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在 與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。

本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

注：1.從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企 業(yè)可不填報(bào)。

2.如有多個(gè)標(biāo)的，按實(shí)際標(biāo)的數(shù)增加標(biāo)的信息。

3.企業(yè)類型應(yīng)當(dāng)填寫中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)；

企業(yè)名稱(公章):西藏雙盛醫(yī)療器械有限責(zé)任公司

日期:****年**月**日

（因西藏公共資源交易平臺(tái)無(wú)法上傳附件，分項(xiàng)報(bào)價(jià)表及中小企業(yè)聲明函上傳至西藏采購(gòu)網(wǎng)）

1.采購(gòu)人信息

名 稱: 西藏拉薩市柳梧新區(qū)管理委員會(huì)

地 址: 拉薩市柳梧新區(qū)

聯(lián) 系 方 式: 洛桑老師、**********5

2.采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)信息（如有）

名 稱: 西藏馳創(chuàng)項(xiàng)目管理有限公司

地 址: 拉薩市柳梧新區(qū)海亮世紀(jì)新城A區(qū)**棟1單元**2號(hào)

聯(lián) 系 方 式: **********2

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人: 黃先生

電 話: **********2