遼陽市醫(yī)療保障服務(wù)能力提升項目采購項目的潛在供應(yīng)商應(yīng)在線上獲取采購文件，并于****年**月**日 **時**分（北京時間）前提交響應(yīng)文件。
1.DIP運維服務(wù)內(nèi)容及要求
1.1構(gòu)建本地化分組標準體系服務(wù)
以國家最新 DIP 分組方案為基礎(chǔ)，依據(jù)遼寧省DIP分組目錄庫構(gòu)建遼陽市分組標準體系；落地時結(jié)合本地醫(yī)保結(jié)算清單（病案首頁）數(shù)據(jù)，參照國家局標準分組方案形成細分組方案，并進行病例分組，經(jīng)醫(yī)學和統(tǒng)計學專家診斷及效能評價，保障精準性與本地化適配，對未覆蓋疾病組進行本地擴充，經(jīng)專業(yè)人員分析研判建立適合本地的分組體系，并在運行中細化優(yōu)化。
1.2付費指標測算服務(wù)
根據(jù)管理政策及樣本數(shù)據(jù)變化，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)法、作業(yè)成本法，提供付費指標測算服務(wù)，包括分值、成本系數(shù)、點值等。
1.3績效評價分析服務(wù)
每年、季度、每月出具系統(tǒng)應(yīng)用分析報告，執(zhí)行對醫(yī)?；鹗褂玫母櫡治?，包括就診人次變化、基金支出變化、次均費用變化、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、服務(wù)效率，大病變化等，保障新支付體系的穩(wěn)定運行。
1.4分組方案調(diào)整與結(jié)果論證服務(wù)
如果DIP分組器的分組結(jié)果，出現(xiàn)不適用本地的實際情況且分組效能不合理的情況下，可根據(jù)本地實際情況對分組方案進行調(diào)整，并對分組效能與分組結(jié)果的合理性與定點醫(yī)院的專家進行討論，達到分組的穩(wěn)定性。
1.5付費標準論證服務(wù)、成本系數(shù)以及點值測算方法等付費標準是否合理進行論證并提供咨詢服務(wù)，并對付費方案與結(jié)算細則提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)。
1.醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算功能改造
1.1月預付功能新增
1、月預付比例設(shè)置：經(jīng)辦人員錄入月預付的比例、金額等。
2、月預付費用初審：系統(tǒng)自動計算月預付費用金額，經(jīng)辦人員對費用進行初審，初審完成后提交復審。
3、月預付費用復審：經(jīng)辦人員對月預付費用進行復審，復審完成后提交部門負責人審核。
4、月預付費用部門負責人審核：部門負責人對月預付費用進行審核，審核完成后提交分管領(lǐng)導審核。
5、月預付費用分管領(lǐng)導審核：分管領(lǐng)導對月預付費用進行審核，審核完成后表示費用可推送財務(wù)撥付。
6、月預付費用撥付計劃：經(jīng)辦人員對全部審核通過的月預付費用生成撥付計劃，并推送至財務(wù)系統(tǒng)，同時接收財務(wù)系統(tǒng)反饋的撥付結(jié)果。
7、月預付費用查詢：經(jīng)辦人員可通過月份、定點醫(yī)藥機構(gòu)編號、撥付結(jié)果對月預付信息進行查詢。
8、月預付費用統(tǒng)計報表：經(jīng)辦人員可按月份統(tǒng)計統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)藥機構(gòu)月預付金額、月預付比例、撥付次數(shù)、撥付時間、財務(wù)撥付結(jié)果。
1.2月結(jié)算功能改造
1、月結(jié)算計算及撥付改造：支持對原月結(jié)算法調(diào)整。
2、月結(jié)算報表改造：支持對原月結(jié)算報表調(diào)整。
3、業(yè)務(wù)審核改造：支持業(yè)務(wù)審核功能改造。
4、月預付信息查詢：支持月預付信息查詢功能。
5、月預付單據(jù)下載：支持月預付單據(jù)下載功能。
6、月預付撥付數(shù)據(jù)推送：支持月預付撥付數(shù)據(jù)推送功能。
7、月預付撥付狀態(tài)推送：支持月預付撥付狀態(tài)推送功能。
8、月結(jié)算撥付數(shù)據(jù)推送：支持月結(jié)算撥付數(shù)據(jù)推送功能。
2.省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟功能改造
2.1跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟平臺對接
1、跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟綁定：通過跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟綁定渠道端（前期僅支持“遼寧醫(yī)保支付寶小程序”）發(fā)起賬戶共濟綁定，通過授權(quán)人證件類型、授權(quán)人證件號碼、使用人姓名、使用人參保地區(qū)劃等信息完成賬戶綁定。
2、跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟解綁：通過跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟綁定渠道端（前期僅支持“遼寧醫(yī)保支付寶小程序”）發(fā)起賬戶共濟綁定關(guān)系解除。
3、跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟查詢：通過跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟綁定渠道端（前期僅支持“遼寧醫(yī)保支付寶小程序”）及各地市核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，查詢授權(quán)人綁定關(guān)系信息，支持查詢展示、共濟報銷申請、賬戶共濟解綁等業(yè)務(wù)。
4、共濟信息下載：地市可通過該接口，按條件增量同步本統(tǒng)籌區(qū)共濟關(guān)系備案記錄。校驗[授權(quán)人參保機構(gòu)醫(yī)保區(qū)劃]和[使用人參保機構(gòu)醫(yī)保區(qū)劃]二者必填其一，配合更新時間進行增量分頁查詢，獲取授權(quán)人或參保人參保地為本市的共濟綁定信息。
5、賬戶共濟扣款人指定：通過跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟綁定渠道端（前期僅支持“遼寧醫(yī)保支付寶小程序”）發(fā)起，供使用人指定在就醫(yī)過程中的扣除賬戶的授權(quán)人。（兒童等無操作能力者，賬戶扣款人由授權(quán)人在綁定時默認生成）。接口參數(shù)中授權(quán)人均指使用人指定或平臺默認的賬戶共濟扣款人。
6、賬戶共濟扣款人查詢：用于查詢賬戶共濟扣款人信息。接口參數(shù)中授權(quán)人均指使用人指定或平臺默認的賬戶共濟扣款人。
7、省平臺跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟支付接口： 使用人使用跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟時，由其參保地調(diào)用省平臺共濟賬戶支付接口，省平臺再調(diào)用賬戶扣款人參保地的跨統(tǒng)籌區(qū)支付接口完成支付。使用人參保地調(diào)用接口異常時，可自動沖正并本地正常結(jié)算；可增設(shè)開關(guān)，在省共濟平臺故障時臨時關(guān)閉跨統(tǒng)籌區(qū)共濟以保障本地結(jié)算，且僅允許使用人在本地醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時調(diào)用，異地就醫(yī)不調(diào)用。出參的賬戶共濟 id需留存，將作為對賬的發(fā)送方交易流水號。
8、地市跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟支付接口：省共濟平臺根據(jù)使用人指定的扣款人信息，調(diào)用扣款人參保地的跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟支付接口完成共濟賬戶支付。入?yún)⒅械馁~戶共濟id需留存，將作為對賬的發(fā)送方交易流水號。
9、使用人居民醫(yī)保繳費查詢：共濟賬戶支付居民醫(yī)保費用時，使用人先按現(xiàn)有渠道在稅務(wù)繳費，再由授權(quán)人到其參保地辦理賬戶共濟報銷提取。授權(quán)人參保地開展該報銷業(yè)務(wù)時，發(fā)起調(diào)用此接口，經(jīng)省平臺轉(zhuǎn)發(fā)至使用人參保地查詢繳費信息。
**、使用人結(jié)算信息共享：共濟賬戶支付就醫(yī)費用時，異地就醫(yī)等場景無法直接支付的，授權(quán)人參保地可參照居民醫(yī)保繳費共濟模式，開展就醫(yī)結(jié)算共濟報銷提取。授權(quán)人參保地開展該業(yè)務(wù)時，發(fā)起調(diào)用接口，經(jīng)省平臺轉(zhuǎn)發(fā)至使用人參保地查詢結(jié)算信息，使用人參保地返回的結(jié)算信息不含藥店購藥類。
**、居民醫(yī)保繳費共濟報銷結(jié)果上傳：當授權(quán)人參保地開展居民醫(yī)保繳費共濟報銷業(yè)務(wù)時，由授權(quán)人參保地發(fā)起，調(diào)用此接口將報銷結(jié)果上傳至省共濟平臺，用于后續(xù)統(tǒng)計。（調(diào)用頻次根據(jù)情況定，比如按天）
**、就醫(yī)結(jié)算共濟結(jié)果上傳：當授權(quán)人參保地開展就醫(yī)結(jié)算共濟報銷業(yè)務(wù)時，由授權(quán)人參保地發(fā)起，調(diào)用此接口將報銷結(jié)果上傳至省共濟平臺，用于后續(xù)統(tǒng)計。（調(diào)用頻次根據(jù)情況定，比如按天）
2.2省內(nèi)共濟賬戶清算
1、共濟清算平臺對賬數(shù)據(jù)上傳定時任務(wù)開發(fā)：共濟清算平臺對賬數(shù)據(jù)上傳定時任務(wù)將區(qū)域賬戶支付信息上傳跨到省異地平臺，用于后續(xù)對賬和清算。
2、清算申請交易開發(fā)：省異地平臺清算申請交易同步發(fā)送給共濟平臺，更新共濟平臺跨區(qū)域賬戶支付信息狀態(tài)。
3、共濟清算平臺對賬數(shù)據(jù)下載：在參保地和共濟地對賬之后進行對賬明細數(shù)據(jù)下載，提供給本地支付使用。
4、共濟清算平臺清算結(jié)果下載：在參保地和共濟地對賬之后進行清算明細數(shù)據(jù)下載，提供給支付使用。
2.3跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟管理
1、跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟綁定：提供PC端經(jīng)辦功能，主要用于老人、兒童等無法通過支付寶進行賬戶綁定的群體。通過授權(quán)人證件類型、授權(quán)人證件號碼、使用人姓名、使用人參保地區(qū)劃等信息進行賬戶綁定。
2、跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟解綁：提供PC端經(jīng)辦功能，主要用于老人、兒童等完成賬戶共濟綁定關(guān)系解除。
3、跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶共濟查詢：支持查詢提供人、使用人等群體的共濟賬戶綁定情況。
2.4居民繳費共濟賬戶返還
根據(jù)居民繳費及賬戶返還的業(yè)務(wù)流程，支持如下功能：當共濟賬戶使用人居民繳費之后，系統(tǒng)模塊通過交易查詢獲取繳費數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對應(yīng)共濟賬戶金額的返還及財務(wù)記賬操作。
2.5月結(jié)算改造
根據(jù)實際情況，增加醫(yī)療類別等字段，調(diào)整業(yè)財接口，保證財務(wù)記賬準確性。結(jié)合月結(jié)算流程調(diào)整相關(guān)模塊、報表及統(tǒng)計查詢功能。
2.6終端渠道
在公眾號/小程序/app等渠道支持賬號綁定、解綁、查詢等功能。
3.遼事通服務(wù)事項對接
3.1醫(yī)保門診統(tǒng)籌查詢
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成醫(yī)保門診統(tǒng)籌額度、本年度統(tǒng)籌余額等信息查詢功能。
3.2醫(yī)保線上轉(zhuǎn)出申請
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)出申請功能。
3.3醫(yī)保線上轉(zhuǎn)入申請
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)入申請功能。
3.4醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)查詢
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的進度和情況查詢功能。
3.5城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保信息變更
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保信息變更功能。
3.6職工醫(yī)保參保登記變更
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成職工醫(yī)保參保信息變更功能。
3.7城鄉(xiāng)居民醫(yī)保終止登記
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成城鄉(xiāng)居民辦理基本醫(yī)療保險終止登記功能
3.8出具醫(yī)保參保憑證
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成參保憑證加蓋印章及打印下載功能。
3.9醫(yī)保個人異地返還申請
開發(fā)核心端和公服端接口，進行封裝，通過公服端與“遼事通”一體化平臺對接測試，完成已辦理異地安置登記的用戶申請醫(yī)保個人賬戶返還功能。
4.居民醫(yī)療保險參保長效機制支持
4.1大學生居民醫(yī)療躉繳
通過稅務(wù)接口改造，支持大學生居民醫(yī)療躉繳功能（需要稅務(wù)支持居民躉交業(yè)務(wù)為前提）。
4.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費激勵
依據(jù)政策要求支持以下功能：
1、連續(xù)參保達年限的按規(guī)則提高大病保險年度最高支付限額。
2、基金零報銷激勵，根據(jù)當年報銷的情況動態(tài)調(diào)整大病保險年度最高支付限額。
3、集中征繳期需按政策增加配置表。[單位自主申報到賬；靈活就業(yè)自主申報到賬；居民自主申報到賬；職工特殊繳費到賬；靈活就業(yè)特殊繳費到賬；居民特殊繳費到賬；職工退費；居民退費改造，更新連續(xù)繳費記錄表；轉(zhuǎn)移接續(xù)改造，更新連續(xù)繳費記錄表。開發(fā)連續(xù)繳費判斷接口，解析連續(xù)繳費記錄表，返回連續(xù)繳費情況。
4.3城鄉(xiāng)居民斷繳待遇等待期
依據(jù)政策要求支持以下規(guī)則開發(fā)：
1、普通人員連續(xù)參保的判斷規(guī)則；
2、居民轉(zhuǎn)入后連續(xù)參保的判斷規(guī)則；
3、如果先參保，就醫(yī)時未辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)被視作斷保的規(guī)則；
4、斷保期間以職工或靈活就業(yè)身份參保職工基本醫(yī)療的規(guī)則；
5、存在多次切換身份，中斷超過3個月時判斷規(guī)則。
5.定點服務(wù)協(xié)議網(wǎng)簽系統(tǒng)
5.1藥店協(xié)議網(wǎng)上簽訂申請
針對定點藥店提供協(xié)議簽訂申請功能，申請機構(gòu)錄入機構(gòu)基本信息、提交申請表信息和其他申請資料后發(fā)起協(xié)議簽訂申請。
5.2藥店協(xié)議網(wǎng)上簽訂審核
定點藥店用戶發(fā)起協(xié)議簽訂申請后，由醫(yī)保經(jīng)辦人員對申請進行受理審核。查看定點藥店錄入的機構(gòu)基本信息、申請表信息及上傳的審核材料信息，錄入審核結(jié)果。
5.3藥店網(wǎng)上簽訂查詢下載
醫(yī)保經(jīng)辦端可以查看協(xié)議文本，并進行確認，生成加蓋經(jīng)辦機構(gòu)簽章的協(xié)議文本信息。協(xié)議文本正式生成并生效，支持藥店查詢下載。
5.4定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議網(wǎng)上簽訂申請
針對定點醫(yī)療機構(gòu)提供協(xié)議簽訂申請功能，申請機構(gòu)錄入機構(gòu)基本信息、提交申請表信息和其他申請資料后發(fā)起協(xié)議簽訂申請。
5.5定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議網(wǎng)上簽訂初審
定點醫(yī)療發(fā)起協(xié)議簽訂申請后，由醫(yī)保經(jīng)辦人員對申請進行受理審核。查看定點醫(yī)療機構(gòu)錄入的機構(gòu)基本信息、申請表信息及上傳的審核材料信息，錄入初審結(jié)果。
5.6定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議網(wǎng)上簽訂復審
初審通過后進入復審環(huán)節(jié)，由醫(yī)保經(jīng)辦人員對協(xié)議申請進行復審管理，錄入復審結(jié)果。
5.7定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上簽訂查詢下載
醫(yī)保經(jīng)辦端可以查看協(xié)議文本，并進行確認，生成加蓋經(jīng)辦機構(gòu)簽章的協(xié)議文本信息。協(xié)議文本正式生成并生效，支持定點醫(yī)療機構(gòu)查詢下載。
6.基本醫(yī)療保險參保關(guān)系銜接功能改造
6.1系統(tǒng)改造方案設(shè)計
配合業(yè)務(wù)科室梳理現(xiàn)有經(jīng)辦流程、結(jié)合參保銜接省級業(yè)務(wù)流程進行本市業(yè)務(wù)功能改造設(shè)計、功能設(shè)計、庫表設(shè)計。
6.2參考國家“先參后?！毕嚓P(guān)實現(xiàn)邏輯進行本地化功能再造
梳理國家醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)的相關(guān)功能模塊的實現(xiàn)邏輯、分析業(yè)務(wù)規(guī)則，結(jié)合本市業(yè)務(wù)特點確定是否增加復核功能，并完成功能開發(fā)。
6.3新增“保存跨省先參后停備案信息”功能
接收國家傳遞的備案信息，并結(jié)合業(yè)務(wù)需求增加相關(guān)業(yè)務(wù)邏輯校驗、生成備案信息表數(shù)據(jù)、備案事件記錄表數(shù)據(jù)。
6.4新增“撤銷跨省先參后停備案信息”功能
接收國家對已發(fā)備案信息的撤銷請求，并結(jié)合業(yè)務(wù)需求增加相關(guān)業(yè)務(wù)邏輯校驗、更新備案信息、生成事件記錄表數(shù)據(jù)。
6.5新增“跨省先參后停備案審核”模塊
對備案信息進行人工審核，并將復核結(jié)果數(shù)據(jù)通過調(diào)用省級平臺的方式完成對國家的數(shù)據(jù)反饋。
6.6新增“超期自動停保處理”定時任務(wù)
對于逾期未完成停保辦理的人員，通過系統(tǒng)新增自動停保處理，完成相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的生成和更新。
6.7新增“暫停省內(nèi)居民重復參?！惫δ?
新增“暫停省內(nèi)居民重復參?！惫δ埽蚴〖夅t(yī)保平臺開放供其調(diào)用，接收經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)的新參保地暫停申請，生成暫停申請數(shù)據(jù)。依據(jù)經(jīng)辦科室業(yè)務(wù)流程規(guī)則判斷是否需審核，若需審核則開發(fā)審核功能，經(jīng)辦人員完成審核后向省級平臺反饋結(jié)果。
6.8新增“保存省內(nèi)居民重復參保暫停結(jié)果”功能
新增“保存省內(nèi)居民重復參保暫停結(jié)果”功能，經(jīng)辦人員完成參保人暫停參保處理時觸發(fā)，向省級平臺發(fā)送結(jié)果。對因業(yè)務(wù)規(guī)則未停保人員，系統(tǒng)標記并記錄原因，后續(xù)處理完問題重新發(fā)起停保，完成后重發(fā)結(jié)果。
6.9改造“職工參保登記”功能
改造中心端“職工參保登記”模塊，經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢?nèi)藛T參保情況，依查詢結(jié)果判斷：若存在跨省異地正常參保的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化規(guī)則，不允許參保；若存在省內(nèi)異地的，則通過省級平臺向原參保地發(fā)停保申請。新增發(fā)送失敗補償機制，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等導致發(fā)送失敗的，結(jié)合經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保停保申請最終發(fā)送成功。
6.**改造“職工批量參保登記”功能
改造中心端“職工批量參保登記”模塊，界面增加事前校驗按鈕，點擊后經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢參保情況并做邏輯判斷：有跨省異地正常參保的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化規(guī)則，不允許參保；有省內(nèi)異地的，通過省級平臺向原參保地發(fā)停保申請。增加發(fā)送失敗補發(fā)處理，記錄失敗信息及原因，后續(xù)定時輪詢重發(fā)，確保停保申請最終發(fā)送成功。
6.**改造企業(yè)網(wǎng)廳“職工參保登記”功能
中心端新增人員參保情況查詢接口，供網(wǎng)廳調(diào)用，經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢?nèi)繀⒈Ｐ畔?。網(wǎng)廳對結(jié)果做邏輯判斷：若有跨省異地正常參保的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化規(guī)則，不允許參保；若有省內(nèi)異地的，通過省級平臺向原參保地發(fā)停保申請。網(wǎng)廳增設(shè)失敗補發(fā)定時任務(wù)，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等導致發(fā)送失敗的，結(jié)合經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保停保申請最終發(fā)送成功。
6.**改造“員工招聘一件事”功能
改造營商部門“員工招聘一件事”功能，增加跨省重復參保判斷，對重復參保人員進行業(yè)務(wù)控制，不允許參保登記。通過省級醫(yī)保平臺“查詢?nèi)藛T參保情況”功能獲取跨省重復參保信息，對查詢結(jié)果進行邏輯判斷：若存在省內(nèi)異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，通過省級醫(yī)保平臺向原參保地發(fā)起停保申請。增加發(fā)送失敗補償機制，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等發(fā)送失敗的，結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保省級平臺接收成功。
6.**改造“城鄉(xiāng)居民參保登記”功能
改造中心端“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊，經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢?nèi)藛T參保情況，對結(jié)果進行邏輯判斷：若存在跨省異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，再查國家醫(yī)保平臺先參后停備案信息，有備案則允許參保，無備案則不允許參保，規(guī)則需結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化。若存在省內(nèi)異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，記錄省內(nèi)異地重復參保情況，生成相關(guān)業(yè)務(wù)表。
6.**改造“居民批量參保登記”功能
改造中心端“居民批量參保登記”模塊，界面增加事前校驗按鈕，點擊后經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢參保情況并做邏輯判斷：若存在跨省異地正常參保的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，再查國家醫(yī)保平臺先參后停備案信息，有備案則允許參保，無備案則不允許，規(guī)則需結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化。若存在省內(nèi)異地的，記錄省內(nèi)異地重復參保情況，生成相關(guān)業(yè)務(wù)表供后續(xù)到賬處理時邏輯判斷。
6.**改造個人網(wǎng)廳“居民參保登記”功能
中心端向個人網(wǎng)廳提供人員參保情況查詢接口，經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢?nèi)繀⒈Ｐ畔?，對結(jié)果進行邏輯判斷：若存在跨省異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，再查詢國家醫(yī)保平臺先參后停備案信息，有備案則允許參保，無備案則不允許，規(guī)則需結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化。若存在省內(nèi)異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，記錄省內(nèi)異地重復參保情況，生成相關(guān)業(yè)務(wù)表供后續(xù)到賬處理時業(yè)務(wù)處理。
6.**改造國家醫(yī)保app地方專區(qū)“居民參保登記”功能
改造國家醫(yī)保平臺“居民參保登記”接口，經(jīng)省級平臺轉(zhuǎn)發(fā)向國家醫(yī)保平臺查詢?nèi)藛T參保情況，對結(jié)果進行邏輯判斷：若存在跨省異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，再查詢國家醫(yī)保平臺先參后停備案信息，有備案則允許參保，無備案則不允許，規(guī)則需結(jié)合本市規(guī)程優(yōu)化；省內(nèi)異地正常參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，記錄省內(nèi)異地重復參保情況，生成業(yè)務(wù)表供后續(xù)到賬處理時發(fā)送停保申請。
6.**改造“城鄉(xiāng)居民繳費到賬處理”功能
改造中心端“城鄉(xiāng)居民繳費到賬處理”模塊，結(jié)合省內(nèi)業(yè)務(wù)特點，在繳費到賬后判斷人員是否為省內(nèi)重復參保標記人員，若是則向原參保地實時發(fā)送停保申請信息，并根據(jù)繳費年度傳遞停保時間（繳當年停保時間為當前經(jīng)辦日期，繳次年停保時間為當年 ** 月 ** 日）。增加失敗重發(fā)功能，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等導致發(fā)送失敗的，結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保停保申請發(fā)送成功。
6.**改造“稅務(wù)統(tǒng)模式居民到賬定時任務(wù)”
修改“稅務(wù)統(tǒng)模式居民到賬定時任務(wù)”，對稅務(wù)反饋的待處理城鄉(xiāng)居民繳費到賬人員進行判斷，若為省內(nèi)重復參保標記人員，實時向原參保地發(fā)停保申請，按繳費年度傳遞停保時間（繳當年則停保時間為當前經(jīng)辦日期，繳次年則停保時間為當年最后一個經(jīng)辦日）。增加發(fā)送失敗補償機制，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等發(fā)送失敗的，結(jié)合經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保停保申請成功發(fā)送。
6.**新增“城鄉(xiāng)居民暫停參保”定時任務(wù)
按經(jīng)辦規(guī)則要求，對省內(nèi)重復參保且已收到停保申請的人員，按人員相應(yīng)的停保期限，在指定時間進行自動停保處理，生成、更新相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
6.**改造“城鄉(xiāng)居民暫停參?！?
改造中心端“城鄉(xiāng)居民暫停參保”模塊，判斷人員是否存在待辦停保申請，存在則在停保處理完成后調(diào)用“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫停反饋”功能，向省級醫(yī)保平臺傳遞停保完成信息。增加發(fā)送失敗補償機制，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等導致發(fā)送失敗的，結(jié)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保暫停反饋發(fā)送成功。
6.**改造“城鄉(xiāng)居民批量暫停參保”
改造中心端“城鄉(xiāng)居民批量暫停參?！蹦K，針對通過“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫?！惫δ苻k理停保的人員，在復核、二次辦理停保場景（實時完成停保處理場景除外）下完成停保處理后，調(diào)用“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫停反饋”功能向省級醫(yī)保平臺傳遞停保完成信息。增加失敗重發(fā)功能，若向省級平臺發(fā)送暫停反饋失敗，記錄失敗信息并定時輪詢重發(fā)，確保反饋成功。
6.**改造“城鄉(xiāng)居民暫停參保定時任務(wù)”
修改“城鄉(xiāng)居民暫停參保定時任務(wù)”，對存在“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫?！?待辦停保申請且完成停保處理的人員，調(diào)用“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫停反饋” 功能向省級醫(yī)保平臺傳遞停保完成信息。增加失敗補傳功能，記錄發(fā)送失敗數(shù)據(jù)，定期檢查并重新發(fā)送，確保省級平臺成功接收暫停反饋。
6.**改造國家醫(yī)保app地方專區(qū)“城鄉(xiāng)居民暫停參?！惫δ?
調(diào)整國家醫(yī)保app 地方專區(qū)“城鄉(xiāng)居民暫停參?！惫δ芙涌诩皹I(yè)務(wù)模塊，對存在“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫?！贝k停保申請的人員，辦理停保后通過暫停反饋接口向省級醫(yī)保平臺傳遞停保完成信息。增加發(fā)送失敗補償機制，因網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ψ较到y(tǒng)故障等發(fā)送失敗的，結(jié)合經(jīng)辦需求定時輪詢重發(fā)，確保暫停反饋最終發(fā)送成功。
6.**改造“城鄉(xiāng)居民終止參?！惫δ?
修改中心端“城鄉(xiāng)居民終止參?！蹦K，判斷人員是否有待辦停保申請，存在則完成終止參保后不再辦理暫停業(yè)務(wù)，并調(diào)用“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫停反饋”功能，向省級醫(yī)保平臺傳遞停保完成信息。
6.**改造個人網(wǎng)廳“城鄉(xiāng)居民終止參保”功能
中心端新增向網(wǎng)廳提供省內(nèi)停保申請待辦人員信息的接口，網(wǎng)廳據(jù)此判斷：若存在待辦暫停申請，完成終止參保處理后調(diào)用“城鄉(xiāng)居民省內(nèi)重復參保暫停反饋”接口向省級醫(yī)保平臺傳遞停保完成信息，形成業(yè)務(wù)閉環(huán)。
6.**自測驗證
支持自行對功能進行測試，驗證其是否符合設(shè)計要求和業(yè)務(wù)規(guī)則。
6.**地市配對聯(lián)調(diào)
支持不同地市的相關(guān)系統(tǒng)進行配對協(xié)作測試，確保跨地市業(yè)務(wù)流程順暢。
