序號

服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)人數(shù)

服務(wù)頻
（人）次

備 注

1

摸排信息建立康復(fù)服務(wù)檔案
（填寫摸排信息表、制定康復(fù)計(jì)劃等）

**0

1次/年

摸排覆蓋**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）康復(fù)患者，建立一人一檔（含摸排信息、病史資料及危險(xiǎn)性評估表、就醫(yī)和康復(fù)資料和自理能力評估、服務(wù)記錄表、監(jiān)護(hù)人身份證等）。

2

精康系統(tǒng)信息錄入
（按要求據(jù)實(shí)填報(bào)信息）

**0

1次/周
（**周）

全年共**周，一周錄入一次。

3

康復(fù)患者就業(yè)調(diào)查與就業(yè)評估
（建立評估檔案、就業(yè)計(jì)劃等）

**0

1次/年

調(diào)查范圍**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），建立一人一檔（含就業(yè)意愿調(diào)查表、就業(yè)規(guī)劃和工作能力評估等）。

4

康復(fù)患者及家屬物資發(fā)放
（包括慰問、培訓(xùn)等物資）

按服務(wù)計(jì)劃發(fā)放

5

康復(fù)服務(wù)及活動記錄
（服務(wù)內(nèi)容主要為：服藥訓(xùn)練、預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練、軀體管理訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、勞動技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、文娛技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練、同伴支持、家庭支持、心理疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、認(rèn)知功能、減壓輔導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)等）。

**0

4次/月/人

康復(fù)患者每月服務(wù)不少于4次。

序號

服務(wù)內(nèi)容

頻次
（人數(shù)）

服務(wù)要求

備注

1

精準(zhǔn)摸排精康服務(wù)對象

**0名

1.摸排覆蓋**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）精康患者，2.建立一人一檔（含摸排信息、病史資料及危險(xiǎn)性評估表、就醫(yī)和康復(fù)資料和自理能力評估、服務(wù)記錄表、監(jiān)護(hù)人身人身份證、等），3.完成患者能力測評。

2

精康系統(tǒng)信息錄入

1次/周（**次）

按要求據(jù)實(shí)填報(bào)

3

精康培訓(xùn)活動

**場

開展職業(yè)技能培訓(xùn)：1.精康患者生活技能培訓(xùn)，2.家屬情緒引導(dǎo)、喘息服務(wù)培訓(xùn)，3.家屬疾病認(rèn)識、居家照護(hù)技能培訓(xùn)，4.精康患者職業(yè)技能、溝通技能培訓(xùn)，5.精康患者社交技能培訓(xùn)，6.健康教育培訓(xùn)，7.心理健康知識培訓(xùn)，8.精康工作人員培訓(xùn)。

4

心理健康疏導(dǎo)

**戶

家庭干預(yù)

5

主題
宣傳活動

**場

1.設(shè)計(jì)宣傳海報(bào)，2.開展“生活小當(dāng)家·重啟美好”等專項(xiàng)活動，3.開展心理健康輔導(dǎo)，開展“心靈陽光坊·情緒輕旅行”等宣講活動，4.開展“職業(yè)技能康復(fù)”“職工工坊·微光成炬”企業(yè)參觀活動，5.舉辦“鄰里互助·暖心相伴”社區(qū)融合活動，6.開展“喘息時(shí)刻·愛不缺席”等喘息服務(wù)活動，7.聯(lián)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)社聯(lián)動·護(hù)航健康”用藥指導(dǎo)活動，8.啟動“健康康復(fù)服務(wù)”板塊，開展文藝匯演；9.開展家庭溝通活動，舉辦“家庭心橋·對話未來”活動；**.開展“創(chuàng)業(yè)微夢·實(shí)踐啟航”社區(qū)宣傳活動，**.開展“志愿微光·溫暖傳遞”、“融樂社區(qū)·共繪新篇”等活動。

6

家庭支持服務(wù)

**次

建立家屬互動小組，開發(fā)家屬培訓(xùn)課件，開展線上線下交流.

7

后期服務(wù)

1

1.收集**0名精康患者及家屬終期服務(wù)反饋，完成滿意度調(diào)查，2.撰寫活動總結(jié)報(bào)告，3.完成財(cái)務(wù)審計(jì)，4.整理服務(wù)檔案（含照片、視頻、評估報(bào)告），對比目標(biāo)計(jì)劃，提交終期評估報(bào)告。